Ein stark kurzsichtiges Auge ist anatomisch verlängert und daher anfälliger für krankhafte Veränderungen der Netzhaut. Diese Form verändert keine Methode zur Korrektur der Fehlsichtigkeit, weder Laser, noch die phake ICL-Linse, noch der Austausch der natürlichen Linse. Das Risiko einer Netzhautschädigung bleibt daher auch nach dem Eingriff bestehen. Sie werden ohne Brille scharf sehen, doch die Aufmerksamkeit für den Augenhintergrund bleibt weiterhin ebenso wichtig wie zuvor. Bei neuen Trübungen, Lichtblitzen oder einem Vorhang im Gesichtsfeld ist eine sofortige augenärztliche Untersuchung erforderlich.
Zusammenfassung des Artikels
Hohe Kurzsichtigkeit und Operation auf einen Blick
- In der Praxis sprechen wir üblicherweise ab einer Dioptrienzahl von minus 6,0 oder mehr von hoher Kurzsichtigkeit, doch die Zahl allein bestimmt noch nicht die Art der Operation.
- Laser, phake ICL-Linse und der Austausch der natürlichen Linse beseitigen die Fehlsichtigkeit, verändern jedoch nicht die anatomisch verlängerte Form des Augapfels.
- Bei der Wahl zwischen Laseroperation und phaker Linse berücksichtigen wir auch die Dicke und Form der Hornhaut.
- Die Untersuchung des Augenhintergrunds ist stets Teil der präoperativen Untersuchung, besondere Aufmerksamkeit widmen wir dabei der Netzhautperipherie.
- Wenn wir eine verdächtige Veränderung entdecken, können wir sie zunächst mit einer Laser-Fotokoagulation eingrenzen und die Fehlsichtigkeitsoperation um einige Monate verschieben.
- Neue Trübungen, Lichtblitze oder ein vorhangartiger Gesichtsfeldausfall erfordern eine sofortige Untersuchung bei weit gestellter Pupille.
Die Korrektur der Fehlsichtigkeit beseitigt nicht die Risiken hoher Kurzsichtigkeit
Mit der Fehlsichtigkeitsoperation erreichen wir, dass Sie ohne Brille scharf sehen. Die Operation beseitigt jedoch nicht die Veränderungen, die im Auge durch die hohe Kurzsichtigkeit entstanden sind.
Ein stark kurzsichtiger Augapfel ist in der Regel anatomisch verlängert, wodurch sich auch die Netzhaut verändern kann. Bei der Laseroperation korrigieren wir durch Entfernung einer dünnen Hornhautschicht die Fehlsichtigkeit, die durch die Länge der optischen Achse verursacht wird. Bei der phaken ICL-Linse korrigieren wir sie mit einer zusätzlichen Linse vor der natürlichen Linse, bei der Operation der Fehlsichtigkeit mit einer Kunstlinse hingegen durch den Austausch der natürlichen Linse. Keiner dieser Wege verändert die verlängerte Form des Augapfels oder beseitigt bereits entstandene Veränderungen der Netzhaut.
Bei der Untersuchung erkläre ich das einfach: Nach der Operation können Sie ohne Brille sehen, die hohe Kurzsichtigkeit bleibt jedoch weiterhin wichtig für die Gesundheit des Augenhintergrunds. Mehr über ihre Folgen erfahren Sie im Artikel Warum ich Kurzsichtigkeit zunehmend als Krankheit betrachte.
Die Wahl des Eingriffs wird nicht allein von der Dioptrienzahl bestimmt
Von hoher Kurzsichtigkeit sprechen wir üblicherweise ab einer Dioptrienzahl von minus 6,0, doch die Grenze ist nicht starr. Die Höhe der Dioptrienzahl ist nur einer der Werte, die wir bei der Wahl des Eingriffs berücksichtigen. Entscheidend ist, was die Augenmessungen zeigen.
Besonders wichtig sind die Dicke und Form der Hornhaut. Wenn die Hornhaut dünn ist, können wir uns auch bei niedrigerer Dioptrienzahl für eine phake Linse entscheiden. Mehr dazu im Artikel Für scharfes Sehen bei hoher Fehlsichtigkeit: Was phake Linsen versprechen. Bei der Entscheidung berücksichtigen wir auch die Gründe, aus denen ich von einer Laseroperation abrate.
Die Untersuchung des Glaskörpers und der Netzhaut ist stets Teil der präoperativen Untersuchung. An der Netzhautperipherie können wir Bereiche entdecken, die eine zusätzliche Beurteilung oder Behandlung erfordern. Solche Befunde sind nicht häufig, können jedoch die Reihenfolge der Behandlung verändern.
Wenn eine Veränderung verdächtig ist, empfehle ich in der Regel zunächst eine Laser-Fotokoagulation. Mit dem Laser grenzen wir die Veränderung ein und erzeugen an dieser Stelle eine Narbe, die die Netzhaut festigt. Danach warten wir einige Monate, bis sich die Narbe verfestigt hat, und sprechen erst dann erneut über die Fehlsichtigkeitsoperation.
Diese Reihenfolge bedeutet nicht, dass die Korrektur der Fehlsichtigkeit nicht möglich ist. Zuerst kümmern wir uns um die Netzhaut, danach setzen wir fort, sobald das Auge bereit ist.
Scharfes Sehen sagt noch nicht alles über die Augengesundheit aus
Nach einer erfolgreichen Operation können Sie ohne Brille ausgezeichnet sehen. Die Sehschärfe zeigt, wie gut Sie sehen. Über Veränderungen der Netzhaut, die mit hoher Kurzsichtigkeit zusammenhängen, sagt sie weniger aus und deckt diese nicht notwendigerweise rechtzeitig auf. Diese können sich auch dann entwickeln, wenn Sie im Alltag keine Probleme beim Sehen bemerken.
Auch nach der Korrektur der Fehlsichtigkeit sind daher regelmäßige Untersuchungen des Augenhintergrunds wichtig. Wie oft Sie diese benötigen, empfiehlt Ihnen der Augenarzt anhand der Ergebnisse früherer Untersuchungen. Weitere Empfehlungen finden Sie im Artikel über die langfristige Nachsorge des Sehvermögens nach der Fehlsichtigkeitsoperation.
Auf Veränderungen der Netzhaut können neue Trübungen oder eine plötzliche Zunahme ihrer Anzahl, Lichtblitze sowie ein Schatten im Gesichtsfeld hinweisen, der sich wie ein Vorhang ausbreitet. Bei jedem dieser Anzeichen ist eine sofortige Untersuchung des Augenhintergrunds bei weit gestellter Pupille erforderlich. Wenn die Beschwerden an einem Freitag auftreten, warten Sie nicht bis Montag – auch dann nicht, wenn Sie die Fehlsichtigkeitsoperation bereits vor Jahren durchführen ließen und noch immer ausgezeichnet sehen.
Hohe Kurzsichtigkeit allein ist kein Grund, einen aktiven Lebensstil aufzugeben. Zu mehr Vorsicht rate ich bei Aktivitäten mit ausgeprägten Erschütterungen und übermäßigem Heben von Lasten. Wenn wir bei der Untersuchung über Sport und andere körperliche Belastungen sprechen, berücksichtige ich den Zustand der Netzhaut, eventuell bereits behandelte Veränderungen und die Aktivitäten, mit denen Sie sich beschäftigen. So kann ich Ihnen sagen, wo Vorsicht sinnvoll ist und worauf Sie nicht verzichten müssen.
Mit gutem Sehvermögen ist der Alltag entspannter
Nach der Operation öffnen Sie morgens die Augen und sehen klar. Beim Sport können Sie sich entspannt der Bewegung hingeben, auf Reisen die Ausblicke genießen, und wichtige Momente erleben Sie, ohne an Ihr Sehvermögen zu denken. Gerade das Gefühl, dass gutes Sehen zu etwas Selbstverständlichem geworden ist, ist für viele der größte Wert der Fehlsichtigkeitsoperation.