Die meisten kleinen Veränderungen an den Augenlidern sind ungefährlich. Eine Untersuchung zeigt rasch, um welche Veränderung es sich handelt, und die Entfernung ist bei kleinen Gebilden in der Regel ein kurzer Eingriff in örtlicher Betäubung. Wenn die Veränderung stabil ist und Sie nicht stört, ist eine Entfernung nicht notwendig. Manche Anzeichen bedeuten jedoch, dass eine Untersuchung nicht warten darf.
Zusammenfassung des Artikels
Veränderungen an den Augenlidern auf einen Blick
- Papillome, weiche Fibrome, Milien, Xanthelasmen und seborrhoische Keratosen sind häufige und in der großen Mehrheit ungefährliche Veränderungen der Lidhaut.
- Um welche Veränderung es sich handelt, zeigt zuverlässig erst die Untersuchung, nicht das Aussehen im Spiegel.
- Eine stabile Veränderung, die nicht schmerzt, nicht blutet und die Sicht nicht beeinträchtigt, erfordert in der Regel keine eilige Entfernung.
- Gelbliche Ablagerungen in der Lidhaut können mit erhöhten Cholesterinwerten zusammenhängen, weshalb es sinnvoll ist, dabei auch die Blutfettwerte zu überprüfen.
- Schnelles Wachstum, eine Veränderung von Farbe oder Form, Blutung, Schmerz und Reizung des Auges erfordern eine Untersuchung ohne Verzögerung.
- Die Entfernung einer kleinen Veränderung erfolgt in örtlicher Betäubung und dauert oft nur wenige Minuten.
Welche Veränderungen am häufigsten an den Augenlidern auftreten
Vor dem Spiegel bemerken Sie sie fast zufällig: ein kleines Knötchen am Lidrand oder einen winzigen Fleck, den es noch einen Monat zuvor nicht gab. Der erste Gedanke ist oft der schlimmste. Der zweite ist, dass die Veränderung von selbst verschwinden wird. Die Wahrheit ist meist deutlich einfacher.
Zu den häufigeren Veränderungen zählen Papillome und weiche Fibrome, weiche und langsam wachsende Hautgebilde, die meist hautfarben sind. Sie treten am Lidrand oder direkt daneben auf, häufig auch an Stellen, an denen sich die Haut faltet. Manchmal entstehen sie durch anhaltendes Reiben, zum Beispiel durch eine Brille.
Häufig sind auch Milien, kleine weiße oder gelbliche Zysten, die mit Keratin gefüllt sind. Etwas anders sind Xanthelasmen, gelbliche Ablagerungen in der Lidhaut, die mit erhöhten Cholesterinwerten im Blut zusammenhängen können. Bei ihrem Auftreten ist es sinnvoll, zumindest einmal die Blutfettwerte zu überprüfen.
Zu den gutartigen Veränderungen zählen auch seborrhoische Keratosen und andere Gebilde. Meist sind sie ungefährlich, doch erst die Untersuchung zeigt zuverlässig, um welche Veränderung es sich handelt. Auch ist nicht jede Verhärtung am Augenlid eine Hautveränderung. Eine entzündete und schmerzhafte Schwellung im Augenlid selbst kann auch ein Chalazion sein, bei dem die Behandlung anders verläuft.
Wenn sich die Veränderung nicht verändert, ist eine Entfernung nicht nötig
In meiner Praxis beobachte ich, dass Menschen solche Veränderungen oft monatelang oder sogar jahrelang beobachten, bevor sie sie einem Arzt zeigen. Viele bemerken sie beim Schminken oder bei der Gesichtsreinigung, entscheiden sich für eine Untersuchung jedoch erst, wenn ein Partner, ein Kind oder eine Freundin sie darauf aufmerksam macht.
Wenn die Veränderung stabil ist, nicht schmerzt, nicht blutet und weder die Sicht noch alltägliche Tätigkeiten beeinträchtigt, besteht in vielen Fällen kein Grund zur Eile. Die Entfernung ist dann vor allem eine persönliche Entscheidung.
Ich erinnere mich an eine pensionierte Dame, die sich kurz vor der Hochzeit ihrer Tochter für die Entfernung entschied. Die Veränderung war völlig ungefährlich, doch sie wollte nicht, dass sie auf den Familienfotos zu sehen ist. Mancher lebt mit derselben Veränderung viele Jahre und stört sich überhaupt nicht daran. Beide Entscheidungen sind verständlich.
Häufig kommt es auch vor, dass jemand aus einem ganz anderen Grund in die Praxis kommt, etwa zur regulären Sehkontrolle, und mich nebenbei fragt: „Frau Doktor, was ist eigentlich mit diesem Fleck, den ich schon seit einigen Jahren habe?“ Dann genügen ein paar Minuten Gespräch, um die Sorge zu beruhigen oder zu beraten, ob eine Entfernung sinnvoll ist.
Die Angst vor Krebs ist häufig, doch die Untersuchung bringt rasch die Antwort
Die häufigste Sorge, die ich höre, ist die Frage, ob die Veränderung vielleicht bösartig sein könnte. Diese Angst ist verständlich, doch die meisten solchen Veränderungen sind gutartig.
Ich erinnere mich an einen älteren Herrn, der wegen einer Veränderung am oberen Augenlid lange mit der Untersuchung zögerte, weil er Angst vor Krebs hatte. Es stellte sich heraus, dass es sich um eine seborrhoische Keratose handelte, eine ungefährliche Veränderung, die bei älteren Menschen sehr häufig ist. Statt langanhaltender Sorge brauchte er vor allem eine Erklärung.
Wenn bei der Untersuchung irgendein Zweifel bleibt, schicke ich das entfernte Gewebe zur histopathologischen Untersuchung. Diese zeigt unter dem Mikroskop endgültig, um welche Veränderung es sich handelt. Eine klare Antwort bringt oft eine große Erleichterung, da sie die Sorge durch ein Faktum ersetzt.
Wann mit der Untersuchung nicht gewartet werden sollte
Doch nicht jede Veränderung am Augenlid ist ungefährlich. Seltene, aber ernstere Hauterkrankungen ist es wichtig, rechtzeitig zu erkennen. Eine Untersuchung ohne Verzögerung ist nötig, wenn die Veränderung schnell wächst, Farbe oder Form ändert, zu bluten beginnt oder nicht abheilt, schmerzhaft, entzündet oder geschwollen wird, oder beginnt, das Auge mechanisch zu reizen.
Diese Anzeichen bedeuten noch nicht, dass es sich um eine gefährliche Erkrankung handelt. Sie bedeuten nur, dass Mutmaßen nicht der richtige Weg ist. Wenn die Veränderung oder das Augenlid selbst beginnt, einen Teil des Gesichtsfelds zu verdecken, ist das Problem nicht mehr nur ästhetisch, und ich beurteile dies bei der Untersuchung auch unter diesem Gesichtspunkt.
Bei kleinen Veränderungen ist die Entfernung ein kurzer Eingriff
Wenn sich jemand für eine Entfernung entscheidet, steht im Hintergrund meist die Angst vor Schmerzen. Bei kleinen Veränderungen erfolgt der Eingriff in örtlicher Betäubung. Eine dünne Nadel verursacht einen kurzen stechenden Schmerz, danach ist der Bereich betäubt, und der Eingriff tut in der Regel nicht weh.
Je nach Art und Größe der Veränderung entferne ich sie mit einem kleinen Schnitt oder einer anderen geeigneten Methode. Der Eingriff selbst dauert oft nur wenige Minuten, in der Regel weniger als eine halbe Stunde. Es handelt sich also um einen wesentlich kleineren Eingriff als die chirurgische Lidkorrektur, wobei auch dabei dasselbe Prinzip gilt: Lidrand und Haut um das Auge sollen natürlich aussehen.
Nach dem Eingriff können leichte Rötung, Schwellung oder Empfindlichkeit auftreten. An der Entfernungsstelle kann sich ein kleines Krüstchen bilden, das von selbst abheilt. Die meisten kehren bereits am selben oder nächsten Tag zu ihren gewohnten Aktivitäten zurück.
In den ersten Tagen empfiehlt es sich, den Bereich möglichst wenig zu reizen, auf Augen-Make-up zu verzichten und nach meinen Anweisungen vorübergehend keine Kontaktlinsen zu tragen. Die frische Haut sollte auch vor direkter Sonne geschützt werden. Ähnliche Vorsicht gilt auch nach der Operation hängender Augenlider, nur dass dort der Zeitraum länger ist.
Sie müssen nicht mit einer Veränderung leben, die Sie stört
Eine kleine Veränderung am Augenlid ist oft nicht gefährlich und muss nicht entfernt werden. Wenn sie Sie jedoch stört, beunruhigt oder sich zu verändern beginnt, ist der erste Schritt einfach: Zeigen Sie sie einem Augenarzt.
Manchmal genügen ein paar Minuten Untersuchung für die Antwort, die zu hören Sie mehrere Jahre aufgeschoben haben. Und wenn Sie sich für eine Entfernung entscheiden, ist diese oft deutlich einfacher, als Sie sich vorgestellt haben.